Enquanto os rins têm importância vital para o funcionamento do organismo, a pele é o maior órgão do corpo; portanto, problemas no rim podem transparecer no tecido cutâneo
Altamente importantes para o organismo, os rins são responsáveis pela regulação da pressão sanguínea, limpeza de subprodutos metabólicos, regulação do volume e composição do líquido extracelular, entre outras funções. “Nesse sentido, um dano parcial ou total à estrutura e função dos rins gera também sinais clínicos na pele e no cabelo, já que o tecido cutâneo é o maior órgão do corpo e reflete problemas em órgãos internos”, diz a médica nefrologista Dra. Caroline Reigada.
“Devemos sempre estar atentos a esses sinais para identificar problemas renais e iniciar o tratamento adequado”, acrescenta a médica. Abaixo, os principais sintomas cutâneos de que algo não está certo com os rins:
Ressecamento: Essa é a manifestação dermatológica de maior ocorrência em pacientes com algum grau de disfunção renal.
“Esse tipo de alteração acomete quase 80% dos casos. Os estudos relacionam direta e proporcionalmente a atrofia das glândulas sebáceas e a intensidade do ressecamento e do prurido no grupo de pacientes com doenças renais. Esse processo explica, pelo menos em parte, os altos índices de xerodermia e o grau variado de prurido apresentado nos pacientes com doença renal crônica. Condições comuns que causam insuficiência e falência renal, como a diabetes e hipertensão arterial podem contribuir para a piora desse quadro de ressecamento da pele”, diz a Dra. Caroline.
Palidez: Quase 60% dos pacientes renais apresentam palidez, sinal ligado à anemia e que é importante para o diagnóstico, pois aparece de maneira precoce.
“Rins saudáveis produzem eritropoetina, um hormônio que estimula a medula a produzir o número apropriado de glóbulos vermelhos. Esses glóbulos distribuem o oxigênio aos órgãos vitais. Quando o rim está doente, pode não produzir esse hormônio de maneira eficiente, afetará a pele, que terá uma tonalidade pálida, que pode ser observada durante o exame atento no olho e nas regiões das palmas das mãos e dos pés”, explica a Dra. Caroline.
Coceira: O prurido (coceira), em 50% dos casos, indica a presença de uma doença sistêmica subjacente e deve ser sempre avaliado.
“Pacientes com insuficiência renal crônica podem queixar-se de um prurido intenso nos estágios mais avançados da doença. Esse sintoma merece uma minuciosa investigação e no geral está associado ao ressecamento da pele e diminuição do suor. A radiação ultravioleta é indicada como uma boa opção terapêutica para efeito sistêmico mais duradouro. Uma das explicações é de que a fototerapia teria efeitos anti-inflamatórios e neuromoduladores, que melhorariam a sensação de prurido. Os hidratantes têm efeito apenas paliativo”.
Hiperpigmentação: Manchas que aparecem no corpo todo de forma difusa também estão relacionadas à insuficiência renal crônica.
“Na doença, é esperado que pacientes tenham níveis elevados de uma molécula orgânica, a porfirina, que se acumulam no plasma e na pele. Essas proteínas absorvem a luz solar, ativando e excitando os melanócitos (células produtoras de pigmento), com liberação de radicais livres. Esses processos acarretam o surgimento da pigmentação castanho-amarelada na pele”, explica a Dra. Caroline.
Alopecia: A médica nefrologista esclarece que os cabelos dos pacientes com insuficiência renal são, em geral, secos, quebradiços e predispostos à queda. “Isso ocorre em função da atrofia das glândulas sebáceas típica da enfermidade e do acúmulo potencialmente tóxico de metabólitos nas células da raiz dos cabelos”, diz a médica.
Alterações Da Mucosa Oral: O ressecamento da mucosa oral também é um sintoma observado em 30% dos pacientes e é atribuído à respiração bucal e à desidratação.
“A presença de inflamação e fissuras nos lábios e úlceras na região também são descritas, mas nenhuma dessas alterações é exclusiva da insuficiência renal, sendo possível a ocorrência de todas em situações de imunossupressão ou outras enfermidades sistêmicas crônicas”, afirma a Dra. Caroline Reigada.
Unhas meio a meio: A ocorrência das unhas meio a meio é um sintoma típico da insuficiência renal crônica, ocorrendo de 20% a 50% dos casos, quando metade da unha é branca e a outra metade é rosada ou vermelho-marrom.
A médica explica que o tratamento deve ser multidisciplinar, com a ajuda do nefrologista e do dermatologista, a fim de tratar as alterações cutâneas que também interferem no bem-estar no paciente.
